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一期梅毒 它有哪些症状及治疗方法

    2016-12-19 14:48    来源:这样爱    责任编辑:豆豆 评论收藏

本文导读:梅毒是常见的性病之一,导致梅毒的原因有很多,而且梅毒分一期、二期和三期,一期梅毒的症状及治疗方法有哪些?

  梅毒是一种因梅毒螺旋体(TP)引起的慢性传染病。这个病症危害性很大,可能会侵犯到全身各组织器官或者通过胎盘传播引发流产、早产、死产和胎传梅毒。大家应该对这个病症提高警惕。下面我们就来认识一下一期梅毒症状,来了解一下一期梅毒的主要表现。

  首先我们要了解一下一期梅毒的病因以及症状,才能对症下药,去治疗这种病症,以免对身体造成更大的伤害。

  根据病程可以分为三期,其中一期梅毒是感染的早期,主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎,一般无全身症状。

  病因和发病机制

  TP又称苍白螺旋体,由8~14个整齐规则、固定不变、折光性强的螺旋构成,长4~14μm,宽0.2μm,可以旋转、蛇行、伸缩3种方式运动。TP系厌氧微生物,离开人体不易生存,煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭,但其耐寒力强,4℃可存活3天,-78℃保存数年仍具有传染性。TP表面的黏多糖酶可能与其致病性有关。TP对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含黏多糖的组织有较高的亲和力,可籍其黏多糖酶吸附到上述组织细胞表面,分解黏多糖造成组织血管塌陷、血供受阻,继而导致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎,出现坏死、溃疡等病变。

  传播途径

  梅毒的传染源很唯一,那就是梅毒患者,他们的皮损、血液、精液、乳汁和唾液都会传染。

  常见传播途径有以下几种:1.性接触传染大部分患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。未经治疗的患者在感染后1~2年内具有强传染性,随着病期延长,传染性越来越小,感染4年以上的患者基本无传染性。2.垂直传播妊娠4个月后TP可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿,可引起流产、早产、死产或胎传梅毒,其传染性随病期延长而逐渐减弱,未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒孕妇垂直传播的几率分别为70%~100%、40%、10%。分娩过程中新生儿通过产道时也可于头部、肩部擦伤处发生接触性感染。3.其他途径冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性,输入此种血液可发生感染;少数患者可经医源性途径、接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。

  临床分型与分期根据传播途径的不同可分为获得性(后天)梅毒和胎传(先天)梅毒;根据病程的不同又可分为早期梅毒和晚期梅毒。

  临床表现

  一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎,一般无全身症状。

  1.硬下疳

  典型的硬下疳初起为小片红斑,然后会迅速的发展成为无痛性炎性丘疹,界限非常的清楚,而且周边还会引起水肿并隆起。

  2.硬化性淋巴结炎

  发生于硬下疳出现1~2周后。常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结,呈质地较硬的隆起,表面无红肿破溃,一般不痛。消退常需要数月。淋巴结穿刺检查可见大量的TP。

  诊断和鉴别诊断

  一期梅毒的诊断主要根据接触史、潜伏期、典型临床表现,同时结合实验室检查(暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色或直接免疫荧光检查发现TP;梅毒血清试验早期阴性,后期阳性),应注意不可仅凭借一次梅毒血清学试验阴性结果排除梅毒。硬下疳应与生殖器疱疹、软下疳、白塞病和固定性药疹等进行鉴别:

  1.生殖器疱疹

  典型表现为生殖器部位簇集性小水疱,自觉痒痛,不硬,1~2周后可消退,但易复发,组织培养为单纯疱疹病毒,Tzank涂片检查阳性,PCR检测疱疹病毒DNA为阳性。

  2.下疳样脓皮症

  病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌,皮损形态与硬下疳类似,但无典型软骨样硬度,周围无暗红色浸润,无不洁婚史史,梅毒螺旋体检查阴性,附近淋巴结可肿大,但皮损愈后即消退。

  3.软下疳

  亦有接触史,由杜克雷嗜血杆菌引起,潜伏期短,发病急,炎症显著,疼痛,性质柔软,皮损常多发,表面有脓性分泌物,可检见杜克雷嗜血杆菌,梅毒血清试验阴性。

  4.结核性溃疡

  亦多见于阴茎、龟头,皮损亦为单发孤立浅表性圆形溃疡,表面常有结痂,自觉症状轻微,可检见结核杆菌,常伴有内脏结核。

  5.贝赫切特综合征

  可在外阴部发生溃疡,女性亦可见于阴道、子宫颈,溃疡较深,有轻微瘙痒,损害无硬下疳特征,常继发口腔溃疡、眼损害(虹膜睫状体炎、前房积脓等)、小腿结节性红斑及游走性关节炎等,梅毒血清反应阴性。

  7.固定性药疹

  为药物性皮炎的一种,可见于外生殖器处,为鲜红色红斑,可形成浅表性糜烂,自觉痒、不痛、无硬下疳特征,有服药史,梅毒血清反应阴性。

  治疗

  1、常用的驱梅药物

  (1)青霉素类为首选药物,血清浓度达0.03IU/ml即有杀灭TP的作用,但血清浓度必须稳定维持10天以上方可彻底清除体内的TP。常用苄星青霉素G、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G,心血管梅毒不用苄星青霉素G。

  (2)头孢曲松钠近年来证实为高效的抗TP药物,可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。

  (3)四环素类和红霉素类疗效较青霉素差,通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。

  2、一期梅毒的治疗方案

  苄星青霉素G分两侧臀部肌注,1次/周,连续2~3次;或普鲁卡因青霉素G肌注,连续10~15天。青霉素过敏者可选用头孢曲松钠静滴,连续10~14天,或连续口服四环素类药物(四环素、多西环素、美满霉素)15天;或连续口服红霉素类药物(红霉素)15天。

  注意事项

  1.本病应及早、足量、规则治疗,尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生。

  2.伴侣同时接受治疗,治疗期间禁止夫妻生活,避免再感染及引起他人感染。

  3.治疗后应定期随访,进行体格检查、血清学检查及影像学检查以考察疗效。一般至少坚持3年,第1年内每3月复查1次,第2年内每半年复查1次,第3年在年末复查1次;妊娠梅毒经治疗在分娩前应每月复查1次;梅毒孕妇分娩出的婴儿,应在出生后第1、2、3、6和12个月进行随访。

  4.病程1年以上的患者、复发患者、血清固定患者及伴有视力、听力异常的患者均应接受脑脊液检查以了解是否存在神经梅毒。

  5.复发患者应加倍量复治。

  如何判断梅毒是否痊愈?

  梅毒经过治疗后,如何判断是否痊愈了呢?现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断,目前各大医院比较常用的是RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验)。梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势,说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性,则可以认为该患者的梅毒已经治愈。

  结语:以上就是小编为大家介绍的关于一期梅毒的相关知识,通过上文的介绍,相信大家已经知道了一期梅毒症状,知道了一期梅毒的主要表现有哪些,而且提醒各位朋友,一定要注意日常生活的洁净,减少疾病的发生率。

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