慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。

　　非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现，而且常合并精神心理症状的疾病，临床表现多样。

　　慢性前列腺炎治疗原则

　　慢性细菌性前列腺炎：治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。

慢性非细菌性前列腺炎：可先口服抗生素2～4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。

　　慢性前列腺炎为什么久治不愈

　　前列腺的组织结构改变

　　慢性前列腺炎可导致前列腺体内血管闭塞、腺体实质的纤维化与疤痕形成、腺体萎缩变硬或水肿，甚至钙化及结石形成，使药物治疗很难在前列腺内达到有效的药物浓度，病原体可以在局部大量繁殖和扩散，进一步加重了局部炎症反应、腺管闭塞范围和纤维化程度。

　　前列腺炎的病因复杂多样

　　除细菌感染外，自身免疫反应或免疫异常、盆底精神肌肉紧张、前列腺内的尿液返流、物理损伤、前列腺结石、炎症、长期充血、尿酸异常、尿道狭窄、精睾肥大、前列腺增生、食物过敏、真菌或病毒感染等也是造成前列腺疼痛和炎症反应的重要因素，前列腺周围组织器官，肌肉和神经功能障碍也可能导致前列腺炎的病理改变。

　　不良生活习惯的持续存在

　　许多前列腺炎患者的发病就是因为在生活中存在许多不良的习惯，如生活中不讲究卫生，有不洁性生活史、频繁性交或手淫、酗酒或大量食用刺激性食物，长距离骑车或久坐、局部不注意保暖等多种因素均可造成患者前列腺长期充血，诱发慢性前列腺炎，并最终使其久治不愈。而且这些患者患病后及治疗期间，不良生活习惯可能仍然存在。

　　精神心理因素和消极的应对方式

　　慢性前列腺炎患者可有失眠、健忘、焦虑、抑郁，甚至胡思乱想乃至悲观失望等情绪，这方面的困惑有时甚至超过疾病本身的痛苦，导致有的四处乱投医，有的则自暴自弃，成为慢性前列腺炎难治的原因之一。

　　医患关系复杂

　　目前社会办医较多，鱼龙混杂情况严重，医疗广告泛滥，游医也大量存在，有意无意的误诊、误治难免存在。一些大医院的泌尿科医生缺乏系统培训，缺乏有效的治疗手段，使许多患者误认为前列腺是根本治不好的病，影响了慢性前列腺炎的系统诊断和规范治疗。另外，大量地使用抗生素及滥用其他药物，破坏了患者的机体免疫，使得患者病情进一步加重。