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慢性前列腺炎诊断依据是什么

    2016-02-27 11:04    来源:网络    责任编辑:小朱 评论收藏

本文导读: 临床上诊断慢性前列腺炎须详细询问病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查。

   临床上诊断慢性前列腺炎须详细询问病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数进行症状评分。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。

前列腺炎

  为明确诊断及鉴别诊断,可选择的检查有:精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。

  具体诊断方法:

  1.病史采集。

  2.体格检查

  直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度,盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛,按摩前列腺获得前列腺液。

  3.实验室检查

  (1)前列腺按摩液(EPS)常规检查 正常的EPS中白细胞HP,卵磷脂小体均匀分布于整个视野,pH6.3~6.5,红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP,卵磷脂小体数量减少,有诊断意义。

  (2)尿常规分析及尿沉渣检查 尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。

  (3)细菌学检查 慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。

  (4)其他病原体检查 包括沙眼衣原体和支原体检查。

  4.器械检查

  (1)B超检查 尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均,前列腺结石或钙化,前列腺周围静脉丛扩张等表现,但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现,也无法利用B超对前列腺炎进行分型。

  (2)尿动力学 ①尿流率,尿流率检查可以大致了解患者排尿状况,有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别;②尿动力学检查,可以发现膀胱尿道功能障碍。

  (3)CT和MRI 对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值,但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。

  治愈标准

  1.自觉症状消失。

  2.触诊时前列腺正常或改善。

  3.定位分段尿试验正常。

  4.前列腺液检查正常,细菌培养阴性,卵磷脂小体较治疗前明显增多(2次以上客观检查均阴性就更能证明其治疗效果的可信性)。

  当然以上4点为临床痊愈标准,也可根据各标准对照定出改善或减轻之程度,以判断治疗效果。

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